Mickey 一顆好好生活的心

肥胖就是體內存在過多的脂肪。一般情況下，只要比標準體重多出十公斤，就算是肥胖，但這只是非常粗略的估算，要準確的計算，就必須用BMI計算，也稱為身體質量指數，計算方式是將體重除以身高的平方，單位是公斤與公尺，只要BMI超過30，就算是肥胖。 

正常脂肪占體重的15~20%，不同的民族有些微的差異，脂肪越多，肥胖越嚴重。肥胖在某些情況下比較明顯，如糖尿病、懷孕、使用避孕藥物、基因遺傳、腦下垂體異常，還有庫興氏症候群（Cushing's syndrome）、肢端肥大症（Acromegaly）、甲狀腺機能低下、多囊性卵巢等等。 

肥胖的症狀 

大部分肥胖的人沒有什麼症狀，但是肥胖越來越嚴重，症狀就跑出來了，如容易疲倦、動則氣喘、憂鬱、焦慮、想睡，有時這些症狀不來源於肥胖本身，來自於導致肥胖的疾病，如懷孕的婦女肥胖，容易出現無力、飢餓、倦怠、消化不良；糖尿病肥胖，在吃飯後3~5個小時，容易出現反應性低血糖，無力、飢餓、心悸、冒冷汗等等。 

婦女服用避孕藥，又有肥胖問題，容易出現過度飢餓，不停地吃也沒有飽足感，食量過大。若腦下垂體分泌過多的皮質刺激素，導致腎上腺素分泌過多的肥胖，或是服用類固醇，會出現病態性發胖，即使吃不多也持續的長胖。 

肥胖的表現 

肥胖的人一般都是均勻性變胖，臉、頸、身體、四肢、臀部等都變胖，但也有的人四肢沒有變胖，集中在臉、頸與身體，稱為中央性肥胖；肥胖者在腋下、乳房、腹部、兩腰、大腿、臀部會出現粉紅條紋（pink striae），或稱為粉紅條痕，尤其在年輕女性體重又突然增加時，最容易出現。這粉紅顏色最後會消失，留下白色又有一點反光的條紋。 

肥胖的人血壓不一定高，還時常是正常的，除非有家族遺傳性高血壓，但由於代謝不好，水液滯留，所以踝關節會出現水腫，肥胖明顯時，呼吸速率會增快，甚至有一點喘。 

若肥胖合併頸部有甲狀腺開刀後留下的疤痕，皮膚比較溼黏，肌腱反射靈敏度降低，又非常臃腫的話，一定要考慮甲狀腺機能低下所導致的肥胖。 

臉色泛紅，月亮臉，軀幹肥胖，頸部肥厚，但全身無力，常是類固醇長期服用或腦下垂體分泌異常所致。若肥胖合併手長、腳長、下巴長，常是生長激素分泌過多，肢端肥大症所致。肥胖，加上全身有多毛症，有可能是多囊性卵巢或是肢端肥大症。 

肥胖治療 

肥胖常被忽略，但卻是心臟病、高血壓、糖尿病、痛風及若干癌症形成因子之一。肥胖治療，首先應查明導致肥胖原因，矯正致病因素；若是單純性肥胖，治療首先以非藥物為主，包括運動及飲食控制，行為習慣改變，效果不彰後，再來採用藥物治療。 

藥物治療可應用利尿劑、瀉劑、胃膨脹劑等，這都是最常用的，至於甲狀腺素製劑、交感神經興奮製劑等，包括諾美婷與PPA等，都有一定的危險性，已被禁止使用。 

《黃帝內經》將肥胖者分為脂人、膏人、肉人三型，脂人脂肪多，「肉不堅、皮滿」，多是年輕豐腴者；膏人「縱腹垂腴」，腹部脂肪特別多；肉人「皮肉不相離」，肥胖部分是肌肉，是在體力勞動較多的人出現的肥胖。 

在治療上，還是需要辨證一下，肝旺口苦的，可用〈大柴胡湯〉疏肝瀉火，胃腸實熱的，可用〈小承氣湯〉、〈保和丸〉清熱通腑；脾腎陽虛體力差的，可用〈真武湯〉溫陽利水。