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老眼昏花 年逾4旬拉警報

老花眼是40歲以上很常見的視力問題，症狀是看近的物體模糊，看遠的東西卻很清楚。其因在於人類的眼睛就像一個變焦鏡頭，隨時可以改變焦距，但隨著年紀增加，水晶體也會老化而減少彈性，造成眼睛調節的能力逐漸下降，當剩餘的調節幅度讓我們沒辦法輕鬆觀看近的物體或是閱讀書報時，就稱之老花眼。 

雖然老花眼的症狀多半是超過40歲才開始出現，然而實際發生年齡，會隨著每個人原本近視或遠視的度數、瞳孔大小和平常用眼的距離而所有不同。一般來說，假使過去都沒有近視或遠視，年逾4旬之後，老花眼的症狀會很明顯，甚至造成工作上的困擾。

治療老花眼的方法

老花眼最簡單的因應之道就是配戴老花眼鏡或多焦點眼鏡，不過老花眼的度數會逐漸上升，所以鏡片度數需要經常調整，眼睛在視物時才會比較舒適。老花眼的治療可分為調節性和非調節性兩種：

 調節性治療 

包含鞏膜手術和調節性人工水晶體植入手術。鞏膜手術是將鞏膜擴張環植入鞏膜內，接近睫狀體外面，目的是藉由改變睫狀體外鞏膜的韌度，增加水晶體韌帶的張力，進而減少老花眼的度數，但此一手術還需要更多研究。調節性人工水晶體植入手術是在水晶體摘除後，放入一個可以調節度數的人工水晶體，由於臺灣尚未進口這種類型的水晶體，所以欠缺足夠的臨床經驗。

 非調節性治療 

包含單眼融視、傳導角膜成形術、多焦點人工水晶體植入術、老花眼飛秒雷射術。 

●單眼融視 

使用隱形眼鏡、屈光雷射手術或水晶體手術，將兩眼的度數差調整為125度至250度。也就是說，讓一隻眼睛保留近視125度左右，可以看近物，另一眼零度，可以看清楚遠的物體，如此一來，即可一眼看遠另一眼看近。

●傳導角膜成形術 

美國剛通過此項技術，主要針對遠視眼或正視眼造成的老花。 

●多焦點水晶體植入術

白內障病人做完白內障手術後，需要植入人工水晶體，水晶體可分為單焦點和多焦點。多焦點水晶體可讓病人看遠及看近都看得清楚；單焦點水晶體，因為焦距固定，所以術後還是會有老花眼的症狀。雖然多焦點水晶體可讓病人減少戴老花眼鏡的機率，不過並非每個人都適用，有些病人植入多焦點水晶體，會產生眩暈、眩光或夜間視力下降的副作用，所以手術前需要和醫師仔細討論。 

●老花眼飛秒雷射術 

使用飛秒雷射將外圍角膜基質層切削。目前研究認為，低度數遠視（50-125度之間）使用雷射治療的效果不錯。    

關於老花眼，還有很多臨床研究正在進行，目的就是希望能減少中老年人視物的不便。若讀者發現自己好像有了老花眼，應就醫檢查是否有眼睛的疾病，若無任何問題，先戴老花眼鏡矯正，如果無法適應眼鏡，再考慮以其他方法治療。

資料來源 : 中國醫訊第188期 撰文/中國醫藥大學附設醫院 眼科部 蘇振文醫師